袋鼠

集结号吹响,一场剧痛却无硝烟的战ldq


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水痘—带状疱疹病毒(VZV)属有包膜的双链DNA病毒。儿童初次感染引起水痘,康复后,病毒潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下(劳累、感染、感冒),病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

临床表现:

患者发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。

患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

临床分型:

根据受累部位不同,临床上可分为以下几种类型:

1.顿挫型带状疱疹:局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹,无典型水疱,很快自行消退。

2.大疱型带状疱疹:可出现直径大于0.5cm的大疱,如樱桃大小。

3.出血型带状疱疹:水疱内容为血性或形成血痂。

4.坏疽型带状疱疹:皮疹中心出现坏死,结黑褐色痂皮,不易剥离,痂下有溃疡,愈后留瘢痕,多见老年人及营养不良的患者。

5.泛发型带状疱疹:本型少见,但凶险。病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。局部发疹至播散全身时间约1-10天,水疱簇集,有融合倾向,多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。

6.眼带状疱疹:病毒侵犯三叉神经眼支,疼痛剧烈,可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎;角膜留有疤痕可致失明,感染上行入脑,引起脑膜炎。多见于老年患者。

7.耳带状疱疹:病毒侵犯面神经及听神经,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征(Ramsayhunt综合征)。

8.内脏带状疱疹:病毒侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,出现胃肠道及泌尿道症状,可发生节段性胃肠炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜,引起胸、腹膜炎症或积液。

传播途径

1、直接接触传播

患者泡液内含有大量病毒颗粒,易感人群接触后可致病。通常出现水疱之前、结痂之后,一般不再有传染性。

2、间接接触传播

易感人群接触患者的毛巾、贴身物品、与患者一起游泳均可感染。

预防措施

1、增强体质:应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体免疫力,增强抵御疾病的能力。

2、预防感染:感染是诱发本病的原因之一,老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在深秋、暖寒交替时,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。

3、增加营养:老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物,以及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮。

文献表明:采用纳米银外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹,可以明显缩短其止疱时间、结痂时间、止痛时间,缩短病程,提高治愈率,是治疗带状疱疹的有效方法,具有一定的临床意义。

参考文献:王贞丽.纳米银凝胶治疗带状疱疹的临床疗效观察中国疗养医学.,(10):-

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